No.45：がんの予防⑥・BMI

皆様も、体重管理には、多少の意識はお持ちのことと思います。肥満は高血圧や糖尿病などの様々な疾患の基礎となります。今回は、それらの他の肥満と関連した疾患の影響を補正した、肥満単独の健康影響に関するエビデンスのご紹介です。日本人の35万人以上のデータを併せたプール解析による定量評価を行い、BMI（体重［kg］を身長［m］の２乗で割った数）の水準が死亡リスクに与える影響を調べた研究では、全死因による死亡率については、BMI 23～25を基準（ハザード比＝１）とした場合、男性では、14～19（1.78）、19～21（1.27）、21～23（1.11）の３つのカテゴリー全てにおいて死亡リスクが有意に上昇していました。死亡リスクはBMI 25～27のカテゴリーで最低（0.94）であり、それよりBMI高値のカテゴリーでは上昇に転じますが、統計学的に有意に高くなるのはBMI 30～40のカテゴリーだけでした。死亡リスクの上昇は、BMI高値（肥満）よりも、BMI低値（やせ）の方がより顕著でした。死因別で見た場合、「がん」による死亡リスクは、男性においては、全死因と同様に、BMI 25～27のカテゴリーで最低であり、死亡リスクの上昇は、BMI高値（肥満）よりも、BMI低値（やせ）の方がより顕著でした。一方、女性における「がん」による死亡リスクは、BMI 19～27までのカテゴリーではほとんど同じでしたが、BMI 14～19（やせ）とBMI 30～40（肥満）のカテゴリーでは、同様なリスクの上昇が認められました。
その他の研究結果等をふまえても、一般に言われているBMI 22は必ずしも最低の「全死亡」や「がん死亡」のリスクとなる体重とは言えず、多少は体重が重くても構わないと言えます。男性であれば、BMI 21～29、女性であれば、BMI 19～27の範囲を保つとともに、野菜や果物の積極的な摂取など食生活の見直しや、身体運動を増やすことなどに取り組むべきだと思います。また、男性も女性もBMI 30を超えるような肥満と同様に、BMI 19未満となるような痩せは（特に男性）、健康リスクであることを認識すべきと言えます。